多科權(quán)威專家：春運如何嚴(yán)防新型冠狀病毒

作者：吳成好　來源：本站原創(chuàng)　發(fā)布：2020年1月21日　修改：2020年1月21日　所屬分類：新聞中心　訪問統(tǒng)計：1325

 2019年末至今，武漢肺炎疫情持續(xù)發(fā)酵。自1月20日凌晨起，全國多地通報新增病例，隨著報告病例數(shù)字的上升，公眾的神經(jīng)不斷緊繃。     

　　截至20日20時，我國境內(nèi)累計確診新型冠狀病毒肺炎病例218例。

　　中國以外地區(qū)確認(rèn)新型冠狀病毒感染肺炎病例4例（日本1例，泰國2例，韓國1例）。

　　20日下午，中國工程院院士鐘南山在國家衛(wèi)健委高級別專家答記者問時表示，根據(jù)目前的資料，新型冠狀病毒肺炎是肯定的人傳人，在廣東有2個病例，沒去過武漢，但家人去了武漢后染上了新型冠狀病毒肺炎，現(xiàn)在可以說，肯定的，有人傳人現(xiàn)象。圍繞著有新型冠狀病毒的病人因為護(hù)理各方面，有14個醫(yī)務(wù)人員感染。

　　習(xí)近平對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，強調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭。

　　正值春運，大規(guī)模人群流動是否會導(dǎo)致疾病蔓延？如何預(yù)防新型冠狀病毒感染？《生命時報》記者第一時間采訪相關(guān)權(quán)威專家，針對大眾關(guān)心的問題逐一解答。

　　受訪專家

　　著名呼吸病學(xué)專家、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授 劉又寧

　　中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家 曾光

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染一病房主任、主任醫(yī)師  郭彩萍

　　北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授、病原與免疫綜合實驗室主任  王月丹

　　生命時報記者走訪京滬醫(yī)院

　　1月20日，《生命時報》記者走訪北京、上海地區(qū)，走訪多家醫(yī)院。針對發(fā)熱患者，多家醫(yī)院啟動篩查方案，進(jìn)行人群初篩，積極應(yīng)對。

　　下午2點左右，記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院了解到，從1月20日起，急診患者就診需要先填寫一份流行病學(xué)調(diào)查表，排查有無發(fā)熱、呼吸道感染，近兩周內(nèi)是否到過武漢，以及與武漢來京人員的接觸史。陪診家屬也要報告上述情況，并簽名、留下聯(lián)系電話。朝陽醫(yī)院宣傳人員回應(yīng)，目前醫(yī)院是按照北京市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一部署開展預(yù)防控制工作。

　　在北京地壇醫(yī)院發(fā)熱門診，一位正在發(fā)燒的患者告訴記者，今天來醫(yī)院看病和往常沒太大區(qū)別，但問診時醫(yī)生會詢問近期是否去過武漢。

　　上海華山醫(yī)院急診發(fā)熱預(yù)檢處也秩序井然，1月20日上午大約有30位發(fā)熱病人前來就診。

　　預(yù)檢臺醫(yī)生說，前來就診的病人都會先測量體溫、血壓等，醫(yī)生會詢問其是否去過武漢，有沒有與武漢發(fā)熱、咳嗽病人接觸史等。如果體溫在38℃以上，且到過武漢，才會對其進(jìn)行新型冠狀病毒排查，沒有到過武漢的按普通發(fā)熱病人流程處理。

　　新型冠狀病毒8大疑問

　　關(guān)于新型冠狀病毒，《生命時報》就大眾關(guān)心的幾個疑問采訪了專家。

　　1 此次疫情大規(guī)模流行的可能性大嗎？

　　不會大范圍散播，但春運的確會增加防控難度。

　　盡管與SARS病毒同屬一大類，但從已破譯的基因序列來看，此次武漢的新型冠狀病毒屬于另外的亞群分支，在全球已有的基因組數(shù)據(jù)庫中找不到與之相近的數(shù)據(jù)案例。

　　著名呼吸病學(xué)專家、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧表示，要衡量一個病毒的危害程度，一看致死率，二看傳染性。

　　就目前掌握的資料來看，新型冠狀病毒已具備致死性，雖然尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS病毒，處于可防可控的狀態(tài)。

　　傳染性方面，雖未確定傳播途徑，但其傳染力并不強。1月18日和19日突然多出的136例新確診病例，是指“最新被檢測出”，而不是“最新被感染”。   

　　劉又寧說，按照新修訂的新型冠狀病毒肺炎診療方案，各地醫(yī)務(wù)人員已進(jìn)一步加大了疑似病例篩查力度；國家相關(guān)機構(gòu)也研發(fā)出了可以快速檢測出該病毒的試劑盒，隨著檢測手段的普及，這段時間確診病例可能不斷增多，大家要有充分的心理準(zhǔn)備。

　　郭彩萍強調(diào)，目前確診的絕大多數(shù)是“武漢相關(guān)”的輸入性病例，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的輸入并播散現(xiàn)象，這說明新型冠狀病毒并未在全國范圍、短時間內(nèi)播散開，算不上大規(guī)模傳播。

　　2 為什么突然增加了這么多確診病例？

　　湖北省醫(yī)療組專家、武漢市金銀潭醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師黃朝林答在記者問時說：“武漢市不明原因的病毒性肺炎被確定為新型冠狀病毒感染所致后，國家相關(guān)科研機構(gòu)迅速研發(fā)出病毒核酸檢測試劑盒，隨后進(jìn)行技術(shù)優(yōu)化。1月16日，湖北省疾病預(yù)防控制中心收到國家下發(fā)的試劑盒后，開始對武漢市送檢的不明原因的病毒性肺炎患者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。”

　　核酸檢測試劑盒能通過PCR的方法快速確定病例的樣品中是否有特定的基因序列的存在，針對不同的病毒，可以開發(fā)不同的核酸檢測試劑盒。但是這種檢測需要建立在已知病毒的基礎(chǔ)上，也就是說，已知的病毒相當(dāng)于有了身份證，病例的樣品只要一對比就可以判斷。本次的病原體是新型冠狀病毒，由于之前沒有出現(xiàn)，我們沒有它的“身份證”，所以無法快速判斷。

　　近日，國家相關(guān)科研機構(gòu)迅速研發(fā)出病毒核酸檢測試劑盒，湖北省疾病預(yù)防控制中心收到國家下發(fā)的試劑盒后，開始對武漢市送檢的不明原因的病毒性肺炎患者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，這才出現(xiàn)了“突然這么多病例”的情況。

　　3 病毒會在人與人之間傳播嗎？

　　國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山表示，95%以上病例都跟武漢有關(guān)系，去過武漢，從武漢來，這是一個特點。第二個特點就是目前已經(jīng)證實了有人傳染，是在兩個地區(qū)，一個在廣東，一個在武漢，證實有人傳染。第三個特點也證實了有醫(yī)務(wù)人員的感染，那么這三個情況以及醫(yī)務(wù)人員的感染，最后證實圍繞著有新型冠狀病毒的病人因為護(hù)理各方面，14個醫(yī)務(wù)人員的感染。

　　鐘南山院士表示，出現(xiàn)人傳人和醫(yī)務(wù)人員感染的情況，是非常重要的標(biāo)志。病例數(shù)增加較多的原因較復(fù)雜。

　　4 新型冠狀病毒的危害性究竟多大？

　　這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同。新型冠狀病毒雖然是SARS近親，但還未表現(xiàn)出SARS那么可怕的特性。

　　早年參與過SARS的防治研究工作的流行病毒學(xué)家王培忠表示，“學(xué)界判斷一種病毒的危害性時，一般考慮兩方面因素，一是致死率，二是傳染性。相比SARS，2019-nCoV在這兩方面都比較溫和。”

　　5 如果不幸感染，會有什么癥狀？

　　郭彩萍表示，如果僅從現(xiàn)在定義的急性呼吸道傳染病推斷，飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。

　　一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。

　　嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒出凝血功能障礙。

　　多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

　　6 什么樣的情況才算密切接觸者？

　　與病例（觀察和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一者：

• 與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；
• 診療、護(hù)理、探視病例時未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；
• 病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員；
• 與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；
• 現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合條件的人員。

　　7 國內(nèi)外專家如何看待這次疫情？

• 美國哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院感染與免疫中心主任利普金博士說：“只有該病毒能夠在人與人之間傳播，人們才會面臨大流行的主要威脅。我們需要為這一病毒的大爆發(fā)、大流行的可能性做好準(zhǔn)備，但并不意味它必然會發(fā)生。”
• 英國獨立研究基金會惠康（Wellcome）的科學(xué)總監(jiān)邁克·特納表示，疫情尚處于早期階段，“中國有關(guān)部門已展開了一些非常出色、非常迅速的工作”，進(jìn)一步研究結(jié)果很快向世界公布。
• 日本厚生勞動省工作人員在記者會上表示：“只要在咳嗽時做好防護(hù)、洗手等一般的防感染對策，不必過度擔(dān)憂”。
• 韓國疾病管理本部曾于16日表示，鑒于日本和泰國確診新型冠狀病毒肺炎患者，韓國將加強社區(qū)防控。

　　對于中國迅速鑒定出新型病毒并向全球共享相關(guān)信息的行為，美國、WHO 等多個國家和組織都表示了感謝和認(rèn)可。

　　8 目前武漢市采取了哪些應(yīng)對措施？

　　湖北省醫(yī)療組專家、武漢市金銀潭醫(yī)院副院長黃朝林在1月19日的新聞發(fā)布會上說，目前所有確診者已全部收治在武漢市定點醫(yī)院，采取一人一醫(yī)療團(tuán)隊、一人一診療方案，開展規(guī)范診療。

　　春節(jié)期間，武漢政府會更加嚴(yán)格防范疫情擴(kuò)散。

　　1。加強密切接觸者管理。對密切接觸者實施“一人一檔、一區(qū)一督導(dǎo)執(zhí)法”；家屬及其他一般人群密切接觸者由區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入戶隨訪，每日一次。

　　2。實施聯(lián)防聯(lián)控。對出境離漢人員實施管控，在“三站一場”（ 機場、火車站、長途汽車站、客運碼頭）設(shè)置體溫檢測點、排查點，加強離漢旅客體溫檢測工作；對出現(xiàn)發(fā)熱的旅客進(jìn)行登記、發(fā)放宣傳冊和口罩、免費辦理退票或改簽手續(xù)、指導(dǎo)轉(zhuǎn)診到轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，并進(jìn)行登記報告；對市內(nèi)公共交通工具強化進(jìn)行“日消毒”和“每班次通風(fēng)”。 

　　春節(jié)期間，按照“非必須，不舉辦”的原則，加強節(jié)假日大型公眾聚集性活動的管理，減少大型公眾聚集性活動。同時，武漢市各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診要對發(fā)熱病人及時開展檢測、排查和對癥治療，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情。

　　湖北省中醫(yī)院一位工作人員告訴記者，各醫(yī)院均按照武漢市衛(wèi)生健康委員會制定的工作流程正常收治病人，就醫(yī)秩序沒有受到影響，前來就診的患者也沒表現(xiàn)出恐慌情緒。

　　春運路上如何嚴(yán)防感染？

　　正值春運，火車、飛機上車窗封閉，空氣不流通，易于病毒傳播。踏上回家的旅程前，大家一定做好充足準(zhǔn)備。

　　目前，醫(yī)學(xué)界還沒有針對新型冠狀病毒的疫苗或特效藥，短時間內(nèi)無法增強人們對該病毒的免疫力，因此，除了對患者進(jìn)行隔離治療外，還要盡可能加強預(yù)防。

　　郭彩萍說，目前無論是治療、醫(yī)務(wù)人員和民眾的防護(hù)，還是對新發(fā)病例的監(jiān)測篩查，都借鑒了當(dāng)年控制SARS的經(jīng)驗，百姓在日常生活中也可以按防范SARS那樣進(jìn)行預(yù)防。

　　春運途中：戴口罩、勤洗手

　　北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授、病原與免疫綜合實驗室主任王月丹表示，具體有以下幾點防護(hù)措施：

　　1 制訂行程避免顛簸

　　制訂行程時，盡可能避免多次轉(zhuǎn)車，保證足夠的休息時間，否則疲勞導(dǎo)致機體免疫力下降，無法抵抗病毒侵襲。

　　2 旅途中注意添衣保暖

　　提前查閱當(dāng)?shù)�、目的地的氣溫，以便�?zhǔn)備合適的衣物。而且室內(nèi)外、車廂內(nèi)外的溫差較大，更要及時調(diào)整衣物，以免感冒。

　　3 佩戴N95口罩/醫(yī)用外科口罩

　　戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。如果發(fā)現(xiàn)周圍有呼吸道傳染病癥狀的患者，比如咳嗽、打噴嚏，最好戴上口罩。

　　選擇N95口罩或者醫(yī)用外科口罩能很好地預(yù)防呼吸道疾病。

　　口罩佩戴時，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

　　戴口罩前應(yīng)洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)面，減少口罩被污染的可能。

　　分清楚口罩的內(nèi)外、上下，淺色面為內(nèi)，應(yīng)該貼著嘴鼻，深色面朝外；金屬條（鼻夾） 一端是口罩的上方。

　　要定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

• N95口罩

• 醫(yī)用外科口罩

　　4 用香皂勤洗手

　　盡量用香皂勤洗手，如果條件不允許，可準(zhǔn)備消毒濕巾或免洗洗手液。

　　除了避免被傳染，也不能讓自己成為傳播源。

• 如果有感冒癥狀，外出最好戴上口罩；在人群密集區(qū)域打噴嚏、咳嗽前，盡量用紙巾或衣服掩住口鼻。
• 打噴嚏時，不小心接觸到呼吸道分泌物，應(yīng)盡快洗手或擦拭干凈。
• 出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染的癥狀，特別是癥狀不緩解或持續(xù)加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　春節(jié)期間：食物做熟，少去擁擠的地方

　　春節(jié)期間大家免不了走親串友，此時應(yīng)盡量做到：

• 最好少去人群擁擠的地方，或記得戴上口罩。

• 外出歸家后，盡快清洗雙手，避免將病原體帶給家人。

• 不要吃未經(jīng)檢疫的野生動物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食。

　　很多野生動物都可能攜帶病原體，成為某些傳染病的傳播媒介，果子貍、蝙蝠是冠狀病毒的常見宿主，不要為了“嘗鮮”而冒險。

　　飼養(yǎng)、宰殺、販賣野生動物的過程中，人極有可能會接觸到帶有病原體的動物分泌物，手接觸分泌物后，再去接觸食物、摸口鼻或者揉眼睛，病原體便可進(jìn)入人體，使人感染。

　　
在外旅行者也不要觸碰野生動物，尤其是蝙蝠、土撥鼠等嚙齒類動物，以免感染人畜共患病。

　　WHO發(fā)布新型冠狀病毒防護(hù)指南

　　近日世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)布了針對疑似新型冠狀病毒造成嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床管理臨時指南。

　　對照以下指導(dǎo)，幫你降低感染冠狀病毒的風(fēng)險。

　　對于要出行的公眾，香港衛(wèi)生署建議采取如下防護(hù)措施：

• 避免到訪醫(yī)院。如有必要到訪醫(yī)院，應(yīng)佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛(wèi)生；
• 避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；
• 避免到濕貨街市、活家禽市場或農(nóng)場；
• 避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；
• 切勿進(jìn)食野味及切勿光顧有提供野味的食肆；
• 注意食物安全和衛(wèi)生，避免進(jìn)食或飲用生或未熟透的動物產(chǎn)品，包括奶類、蛋類和肉類，或食用可能被動物分泌物、排泄物（例如尿液）或產(chǎn)品污染的食物，除非已經(jīng)煮熟、洗凈或妥為去皮；
• 身處外地時，如身體不適，特別是有發(fā)燒或咳嗽，應(yīng)戴上外科口罩，立即通知酒店職員或旅游領(lǐng)隊，并盡快求診；
• 從外地回港后，若出現(xiàn)發(fā)燒或其他病征，應(yīng)立即求診，主動告訴醫(yī)生最近曾到訪的地方及有否接觸動物；并佩戴外科口罩，以防傳染他人。